Hầu hết người hút thuốc đều muốn bỏ thuốc. Những biện pháp can thiệp hiệu quả bao gồm tư vấn cai thuốc lá và điều trị bằng varenicline, bupropion, hoặc chế phẩm thay thế nicotine.
Đang xem: Thuốc cai nghiện thuốc lá
Khoảng 70% người Mỹ hút thuốc cho biết họ muốn bỏ thuốc lá và đã từng cố gắng bỏ thuốc lá ít nhất một lần. Các triệu chứng cai nicotine có thể là một rào cản đáng kể để bỏ thuốc.
Các triệu chứng cai xuất hiện với cường độ mạnh tới mức, nhiều người hút thuốc không muốn bỏ thuốc, ngay cả khi họ đã biết về những nguy cơ tới sức khoẻ của mình, nhiều người hút thuốc không có khả năng bỏ thuốc. Cai thuốc lá có thể gây ra các triệu chứng dữ dội, bao gồm thèm nicotin trong thuốc lá, lo lắng, tâm trạng chán nản, không tập trung, cáu kỉnh, bồn chồn, mất ngủ, đói, đau đầu, rối loạn GI và gián đoạn giấc ngủ. Triệu chứng diễn ra mạnh nhất trong 3 ngày (khi đang cố gắng bỏ thuốc). Hầu như chúng sẽ thuyên giảm trong vòng 2 – 4tuần đầu, nhưng một số triệu chứng có thể kéo dài hàng tháng. Tăng cân là tình trạng khá phổ biến. Hầu hết những đối tượng bỏ thuốc tăng trung bình 4-5 kg, đồng thời tăng cân là một lý do thất bại. Ho, nhức đầu và táo bón tạm thời có thể xuất hiện sau khi bỏ thuốc.
Tại Hoa Kỳ, có khoảng 20 triệu người hút cố gắng bỏ thuốc mỗi năm (chiếm gần nửa tổng số người hút). Người nghiện thuốc phải trải qua nhiều chu kỳ, bao gồm các giai đoạn bỏ thuốc xen kẽ giữa những giai đoạn tái nghiện. Tỉ lệ thành công lâu dài của việc cai thuốc không có hỗ trợ chỉ là khoảng 5-7%. Ngược lại, tỷ lệ thành công trong 1 năm của việc cai thuốc có sử dụng các biện pháp tư vấn và các loại thuốc được khuyến cáo lên đến 20-30%.
Hút thuốc có nhiều đặc điểm của một bệnh lý mạn tính. Do đó, cách tiếp cận dựa trên bằng chứng đối với người hút thuốc lá, đặc biệt là đối với những người chưa sẵn sàng bỏ thuốc hoặc chưa cân nhắc việc bỏ thuốc, nên được tối ưu hóa thông qua những nguyên tắc chỉ đạo giống với nguyên tắc quản lý bệnh mạn tính, cụ thể là
Khuyến khích việc bỏ tạm thời và giảm số lượng sử dụng thuốc lá, nhưng luôn nhấn mạnh rằng bỏ hẳn thuốc mới là mục tiêu cao nhất
Các cách tiếp cận thay thế đối với việc cai nghiện thuốc lá, như thôi miên và châm cứu, không tỏ ra hiệu quả và không được khuyến cáo áp dụng thường quy.
Nên bắt đầu tư vấn bằng nguyên tắc 5A:
Khuyên tất cả những người hút thuốc bỏ thuốc bằng ngôn ngữ rõ ràng, mạnh mẽ, cá nhân hóa và không phán xét.
Đánh giá sự sẵn sàng bỏ thuốc trong vòng 30 ngày tới của người hút thuốc, nhấn mạnh lợi ích của việc bỏ thuốc đối với người hút thuốc không có ý định bỏ thuốc trong 30 ngày tới.
(Assist) Hỗ trợ người hút sẵn sàng quyết tâm cai bằng cách tư vấn ngắn gọn và sử dụng thuốc điều trị.
Xem thêm: Những Chuyện Tình Đẹp Nhất Của Các Cặp Đôi Trong Liên Minh Huyền Thoại
(Arrange) Bố trí theo dõi, lý tưởng nhất là trong tuần đầu bỏ thuốc.
Ngoài các tư vấn ngắn gọn được bác sĩ cung cấp, các chương trình tư vấn cũng có thể hữu ích với người hút thuốc. Họ thường sử dụng kỹ thuật nhận thức-hành vi, đồng thời, nhiều chương trình y tế khác nhau mang tính thương mại và tình nguyện cũng được cung cấp tới người hút thuốc lá. Tỷ lệ thành công của những chương trình này cao hơn so với các chương trình tự thân. Tất cả các tiểu bang ở Hoa Kỳ đều có tổng đài điện thoại hỗ trợ cai thuốc lá, cung cấp dịch vụ tư vấn (đôi khi là cả liệu pháp thay thế nicotine) cho những người muốn cố gắng bỏ thuốc. Tất cả mọi người đều có thể gọi số miễn phí 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) tại bất cứ đâu trên lãnh thổ Hoa Kỳ. Hỗ trợ tư vấn qua điện thoại tỏ ra có hiệu quả ngang với hỗ trợ tư vấn trực tiếp. Viện Ung thư Quốc gia smokefree.gov trang web cung cấp thông tin, kế hoạch bỏ thuốc lá và hỗ trợ dựa trên văn bản.
Thuốc điều trị cai thuốc lá
Varenicline, bupropion SR và 5 loại chế phẩm thay thế nicotine (kẹo cao su, viên ngậm, miếng dán, thuốc dùng đường hít, và thuốc xịt mũi-xem bảng Thuốc Cai Thuốc Lá Thuốc hỗ trợ điều trị cai nghiện thuốc lá
) là những lựa chọn điều trị an toàn và hiệu quả. Cơ chế hoạt động của Bupropion là tăng giải phóng norepinephrine và dopamine trong não. Varenicline tác động trên receptor acetylcholine nicotinic (phân nhóm receptor α-4β-2), tại đây, nó vừa đóng vai trò là chất chủ vận gây hiệu ứng nicotinic, vừa là chất đối kháng ngăn chặn các tác động của nicotine. Tác dụng của varenicline là làm giảm các triệu chứng cai nicotin và làm giảm tác dụng của việc hút thuốc nếu bệnh nhân có sai sót. Một số bằng chứng cho thấy varenicline là liệu pháp điều trị đơn độc có hiệu quả nhất đối với cai nghiện thuốc lá.
Kết hợp các sản phẩm thay thế nicotine khác nhau có hiệu quả hơn các sản phẩm đơn lẻ và có hiệu quả tương đương với varenicline. Ví dụ, kết hợp miếng dán nicotine với chế phẩm nicotine tác dụng ngắn thay thế thuốc (như kẹo ngậm, kẹo cao su, thuốc xịt mũi, thuốc hít) hiệu quả hơn so với việc sử dụng đơn độc từng chế phẩm. Khi sử dụng kết hợp, miếng dán giúp duy trì ổn định nồng độ nicotine trong máu, trong khi đó, việc sử dụng kẹo cao su, kẹo ngậm, thuốc hít hoặc thuốc xịt mũi gây gia tăng nhanh nồng độ nicotine, từ đó giúp bệnh nhân dịu cơn thèm thuốc. Liệu pháp thay thế nicotine được định lượng khoảng 1 mg nicotine mỗi lần hút thuốc lá mỗi ngày. Bệnh nhân sử dụng miếng dán nicotine nên tiếp tục đeo miếng dán ngay cả khi có vết loét và khói thuốc.
Có thể, người hút thuốc sẽ lo ngại rằng họ vẫn lệ thuộc nicotine khi sử dụng các sản phẩm thay thế nicotine trong quá trình cai thuốc; tuy nhiên rất hiếm khi xảy ra hiện tượng lệ thuộc như vậy. Một điểm quan trọng là khả năng gây nghiện của một loại thuốc có liên quan đến tốc độ vận chuyển đến não. Bởi vì không có sản phẩm thay thế nicotine nào cung cấp nicotine vào não bất cứ nơi nào gần với tốc độ hút thuốc (8 đến 10 giây), các sản phẩm thay thế ít gây nghiện hơn. Lựa chọn thuốc được dựa trên kinh nghiệm của bác sĩ với loại thuốc đó, dựa trên sự lựa chọn và trải nghiệm (cả tích cực và tiêu cực) với thuốc trước đó của người hút, và dựa trên các chống chỉ định của thuốc.
Mặc dù các thuốc hỗ trợ cai nghiện đã được chứng minh về hiệu quả lâm sàng, nhưng chỉ có 25% người hút sử dụng chúng trong quá trình cai thuốc lá. Những lý do khiến người hút thuốc không sử dụng thuốc cai thuốc trong nỗ lực bỏ thuốc bao gồm tỷ lệ chi trả bảo hiểm thấp, lo ngại về tác dụng phụ và sự an toàn của việc hút thuốc đồng thời và thay thế nicotine, và sự chán nản của bệnh nhân vì những lần bỏ thuốc không thành công trong quá khứ.
Cytisine, bromocriptine và topiramate là những loại thuốc hỗ trợ cai nghiện vẫn đang được tiếp tục nghiên cứu. Các nghiên cứu cho thấy liệu pháp vaccine tỏ ra không có hiệu quả.
Xem thêm: Công Bố Đáp Án Chính Thức Kỳ Thi Trung Học Phổ Thông Quốc Gia 2018 Của Bộ Gd
Một số bệnh nhân dùng varenicline cho biết tác dụng của rượu. Hướng dẫn bệnh nhân giảm lượng rượu họ tiêu thụ cho đến khi họ biết liệu varenicline có ảnh hưởng đến họ hay không.
Liệu pháp thay thế nicotin nên được sử dụng thận trọng ở những người hút thuốc có nguy cơ tim mạch trong hai tuần sau nhồi máu cơ tim Nhồi máu cơ tim cấp tính (MI) , rối loạn nhịp nghiêm trọng Tổng quan về rối loạn nhịp tim , hoặc đau thắt ngực Đau thắt ngực ); tuy nhiên, hầu hết các dữ liệu đều chỉ ra rằng việc sử dụng nicotine ở các đối tượng trên là tương đối an toàn. Nicotine nhai chống chỉ định ở những người hút thuốc có hội chứng rối loạn khớp thái dương hàm. Tổng quan về rối loạn khớp thái dương hàm Miếng dán nicotine chống chỉ định ở những người hút thuốc có vùng da nhạy cảm nặng.
Do lo ngại về tính an toàn, dữ liệu về hiệu quả không đầy đủ hoặc cả hai, các loại thuốc cai nghiện không được khuyến nghị cho những trường hợp sau: